FESTIVAL CINEMA LIBERO

SCHEDA PER L'ISCRIZIONE

Sezione SCENEGGIATURA

(scrivere in STAMPATELLO)

TITOLO DELLA SCENEGGIATURA............................................................................

GENERE:      (  ) Finzione       (  ) Documentario

DURATA    

(  ) Corto (da 3 a 30 mn)     (  )  medio  (da 31 a 59 mn)     (  ) lungo (più di 60 mn)

Sceneggiatura originale di (nome e cognome)…..………………………………………..

Sceneggiatura non originale di (nome e cognome)…..…………………………………..

Basata su (titolo e autore) ............................................................................................

Ad altri Festival o Concorsi, la sceneggiatura è stata  (  ) selezionato    (   ) rifiutato ?

A quali festival e quando?.................................................................................................................

Se selezionata, con quale risultato?.............................................................................

INDIRIZZO DELL’AUTORE (o adattatore)...................................................................

TELEFONO...........................................................  

FAX..................................................................

E-MAIL..........................................................................................................................

SITO WEB.....................................................................................................................

ISCRIZIONE:

- Importo:

- Sezione Finzione:

- per lungometraggio: € 50.

- per mediometraggio: € 35.

- per cortometraggio: € 25

- Sezione Documentari: 

- per lungometraggio: € 50.

- per mediometraggio: € 35.

- per cortometraggio: € 25. 

- Modalità di pagamento dell'iscrizione:    Vaglia postale (  )     Bonifico (  )   

MANDO IN ALLEGATO

(  )  Sceneggiatura 

(  ) Riassunto

(  ) Intento

(  ) copia del documento di pagamento                                               

RAPPRESENTANTE LEGALE DELLA SCENEGGIATURA:

Nome e Cognome:.......................................................................................................

Tel. fisso…………………………………………… Cellulare………………………………

E-mail…………………………………………………………………………………………..

Scritto a mano da parte del Rappresentante legale della sceneggiatura::

“Certifico che ho letto ed approvo in ogni sua parte il Regolamento del Festival.”

......................................................................................................................................

Firma leggibile del Rappresentante legale del film......................................................

Luogo .................................................................... Data...............................................

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